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甫寸-dr.libo的博客

甫寸之《胃靠养肠靠清》

 
 
 

日志

 
 
关于我

李博 男,中国中医科学院西苑医院 中医消化内科副主任医师,2006年毕业于北京中医药大学。 2005-2012曾担任丁香园循证医学版版主7年, 2014年获得NSFC国家自然科学基金青年项目资助 2015年入选北京市科技新星计划, 2015年入选中国中医科学院西苑医院育才计划。 2016年入选北京中医药传承“双百工程”唐旭东主任医师学术继承人 2016年1月出版小说体中西医消化内科科普书《胃靠养肠靠清》。

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诊治坦桑肺炎胸痛病人一例TCM for Pneumonia.  

2009-05-09 04:12:38|  分类: 充实工作 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2009年5月8日星期五

 诊治坦桑肺炎胸痛病人一例TCM for Pneumonia.

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AMI***  男  1982年出生

初诊时间:2009年3月24日

主诉:咳嗽伴有右侧胸痛发热1月余。

病史:患者右侧胸部灼痛,断断续续发热1月余,时有咳嗽,干咳无痰,1月前经过X-ray检查及痰液检查,未发现结核,经过西药抗炎治疗,没有明显效果,无其他症状,纳眠可,大便硬,平素喜冷饮。心肺听诊未发现异常,建议复查X-ray,血常规,血沉以及心电图。

舌脉:舌体瘦小,舌红苔白厚,中间尤甚,脉细弦,左脉独弱。

诊断:咳嗽

辨证:肺阴亏虚(阴血不足,不荣则痛)

治疗:宣肺滋阴止咳

处方:养阴清肺汤加减

炙麻黄3g  杏仁10g  枇杷叶10g  阿胶10g

麦冬10g   紫菀10g  百部10g  前胡10

黄芩10g  甘草3g

 

五剂颗粒剂

每日两次,早晚服用各一次

医嘱:避风寒,禁烟禁酒。规律饮食。

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复诊:2009年3月27日

服上方诸症好转,仍有胸痛,偶有干咳,大便发硬,心肺听诊无异常,血常规及血沉均在正常范围内,X-ray示间质性肺炎。

舌脉同前,效不更方,加枳壳10g 继续服用六剂。

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三诊:2009年4月3日

服用上方,胸痛消失,咳嗽继续减轻,大便正常。舌脉同前,继服上方六天。

 

四诊、五诊:2009年4月9日,4月15日

胸痛未再发作,偶有干咳少痰,继续服用上方调理复查X-ray。

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六诊:2009年4月28日

诸症平复,X-ray显示炎症部分吸收,再付5剂可停药。

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体会:一例间质性肺炎的诊治,我和患者都非常欣喜——胸痛消失。肺炎胸痛,不一定是不通而痛,不能觉得有炎症就一味的清热解毒。根据病人干咳无痰,而且大便干燥等,考虑阴血不足,不荣则痛。而且经过了抗炎治疗,西药的抗炎药往往会引起阴虚的症状。从脉象也可以考虑,本病人的肺脉(右寸)一直都很弱小,明显弱于其他的五部脉。舌体也瘦小。

综合舌脉,病程及症状考虑,不荣则痛应该是主要病机。

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