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甫寸-dr.libo的博客

甫寸之《胃靠养肠靠清》

 
 
 

日志

 
 
关于我

李博 男,中国中医科学院西苑医院 中医消化内科副主任医师,2006年毕业于北京中医药大学。 2005-2012曾担任丁香园循证医学版版主7年, 2014年获得NSFC国家自然科学基金青年项目资助 2015年入选北京市科技新星计划, 2015年入选中国中医科学院西苑医院育才计划。 2016年入选北京中医药传承“双百工程”唐旭东主任医师学术继承人 2016年1月出版小说体中西医消化内科科普书《胃靠养肠靠清》。

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我最胖的坦桑尼亚病人TCM in Muhimbili for Obesity  

2009-09-19 03:44:03|  分类: 充实工作 |  标签: |举报 |字号 订阅

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我最胖的坦桑尼亚病人TCM in Muhimbili for Obesity

 

SurnameM***

Other nameT****

Date of Birth1964   SexF

JobHome

Hospital Reg. Number:  A5****

 

初诊:2009814

主诉:发现脖颈处硬结6年余。

病史:患者从6年前开始发现脖颈处硬结不痛,位于右侧肩颈部,触之表面光滑,呈梭形,大约2*4cm平方,推之不移,曾经过外科诊治,建议手术治疗,患者要求首先尝试保守治疗。同时伴有膝关节疼痛8个月,喜冷饮,于天气无关。下肢皮疹,时而瘙痒,固定不移,呈黑色样变。形体肥胖,体重129kg。胃口极佳,二便调,睡眠好,无其他不适。

实验室检查:

舌脉:舌体正常,舌淡红,苔白厚,脉位中,脉沉滑。

建议:查血脂以及肝肾功能。

诊断:脂肪瘤?

中医诊断:痰核

辨证:脾虚痰湿体质,湿聚痰凝为痰核,流注下肢为膝关节痛,发为肌肤为皮肤湿疹

治疗:健脾祛湿,壮骨补肾,活血软坚散结

处方:薏苡仁汤加减

薏苡仁20  苍术10  黄柏10  生龙牡各30

海藻10  昆布10  桃仁10  红花10

桑寄生10  肉桂6  炒麦芽10

五剂颗粒剂 冲服,每日两次

 

另:壮骨关节丸2/6g Bid

    湿毒膏3/外用

 

医嘱:症状缓解后必须减肥。

 

2009821复诊:

服上方诸症好转减轻。舌脉同前。

效不更方

 

200994三诊:

肝肾功及血脂回报:UA 0.47H)血脂各项均高,肝功能稍高于正常,考虑脂肪肝及痛风的诊断,建议全面降脂减肥治疗。

舌脉同前,纳眠佳,大便23日一行。

 

处方:第一,制定饮食食谱,进行节食治疗

第二,增加运动。

以上两点,请按照医疗博客:http:libo.haodf.com

的英文说明来做。

第三,继续服用上方加减

1、薏苡仁20  苍术10  黄柏10  生龙牡各30

海藻10  昆布10  泽泻10  炒麦芽10

      2、三黄片3/6 Bid

      3、壮骨关节丸1/6g Bid

      4、湿毒膏3/外用

 

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